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馬林魚費城人延長賽 陳偉殷又挨轟吞敗
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美國職棒大聯盟,邁阿密馬林魚對費城費城人,兩隊一共動用15名投手,前九局各得一分,打到13局結束仍然一比一平手,不過14局馬林魚派上陳偉殷,就被連打三壘安打跟全壘打丟了兩分,最後馬林魚一比三輸球,陳偉殷吞下本季第一場敗投。
(陳楷報導)
馬林魚的王牌尤瑞納對費城人投出本季代表作,七局七次三振被打七支安打沒有保送,只在四局被赫南德茲打出右外野陽春砲丟一分,六局下馬林魚的安德森也回敬一發追成平手。進入延長賽雙方都燃燒牛棚,連續四局都沒有打出安打,不過14局上馬林魚推出第七任也是最後一任投手陳偉殷,三振了艾瑟爾以後被麥柯臣打到中外野最深遠差一點飛出去的三壘安打,接著面對塞齊拉搶到兩好球但一個偏低的滑球還是被打出左外野兩分砲,陳偉殷連續三振結束14局上,但馬林魚14局下迪恩再見雙殺打結束比賽。
陳偉殷認為對塞齊拉並沒有失投,是對手打的好。不過本季只投五局被打五支全壘打一共丟了13分,即使吞下本季第一敗,防禦率居然還從24.75降到23.4。總教練馬丁利說,這對陳偉殷的信心不太好,從春訓到現在都投不好一定有影響,但還是期待他會從谷底回升。馬林魚打線也不及格,從前一場18支安打到這一場18次三振,開季到現在已經連續輸掉五個系列戰。
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C肝器官也能捐贈 可望改寫器捐指引
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免干擾素C肝全口服新藥(DAAs)問世後,不僅治癒許多C肝病人,也讓C肝器官有了可用的機會;臺大醫院研究顯示,心臟移植併有C肝的病人,服用免干擾素C肝全口服新藥可以治癒,C肝不再是救人的阻礙!
臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院講座教授高嘉宏、臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授劉振驊、臺大醫院心血管中心主任、臺大醫學院外科教授陳益祥,在接受《好心肝》會刊諮詢時表示,根據統計,心臟移植病患罹患慢性C型肝炎的盛行率為7%~18%,這些病患有些是本來就有C肝,有些是心臟移植前後受到感染,不管何時感染,心臟移植後併有C肝者,存活率會較無C肝之心臟移植病患低,因為C肝病毒不僅會影響肝臟,還會造成全身性問題,包括心臟功能缺損及很多併發症。
如果有C肝患者捐贈器官,要移植前會詢問受贈者的意願,一般只會捐贈給有C肝的受贈者。但像需要心臟移植的病人,往往命在旦夕,沒有什麼選擇的機會,多半還是會接受移植,只是換心手術後就會因此感染C肝。
雖然過去C肝可用干擾素及雷巴威林治療,但對心臟移植患者來說,效果不是很好。因為干擾素是利用人體免疫去清除病毒,但移植病人必須服用抗排斥藥,本來就會造成免疫缺損,干擾素是提升免疫,又會造成器官排斥,還會引起心律不整、心臟毒性,如果併用雷巴威林,更會造成貧血,引發冠狀動脈缺血、甚至死亡危險。
在免干擾素C肝全口服新藥問世後,局面改觀了。新藥是直接對付病毒,跟身體免疫沒有太大關係,療程又短,所以臺大醫院於2015年7月至2017年2月進行無干擾素全口服小分子治療心臟移植後慢性C型肝炎之療效與安全性研究,共收案12名病人,其中一半移植前就有C肝,其他是移植時感染(因捐贈者有C肝)。
治療後一個月檢測,發現83%病人血中已無病毒;12名病患全數完成3個月治療,停藥後12週血清C型肝炎病毒數量測定不到之比率(SVR12,持續性病毒反應,亦即成功清除病毒)達到100%。服藥期間無嚴重副作用,僅有比率不高也不嚴重的頭痛、疲倦、噁心、失眠、腹瀉等輕微副作用。此研究獲刊於2018年1月的國際重要期刊《Clinical Infectious Diseases》。
過去這些心臟移植後染C肝的病人等於是無法治療的,現在不僅可治療,且成效極好,是很大的突破。除了心臟外,腎臟、肝臟等其他器官移植者若併有C肝一樣可以使用新藥治療,現行器官捐贈指引可望因此改寫,讓更多生命因而得以延續。全文請見 https://pse.is/FEUKK
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